目的 观察心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)联合美托洛尔缓释片治疗老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2012年3月绍兴第二医院,药物治疗效果不佳行右心房加CRT的老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者21例的临床资料.18例患者植入右心房、右心室和冠状静脉左心室分支电极导线,行房室顺序CRT;3例心房颤动患者植入右心室和冠状静脉左心室分支电极导线.所有患者均服用美托洛尔缓释片,剂量(62.45±18.25)mg.术后4周、12周跟踪随访患者,观察心功能分级、6 min步行距离的变化、左心室舒张末期内径,左心室射血分数及二尖瓣反流.结果 右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍.起搏后QRS间期明显缩短,差异有统计学意义[(126±18) ms vs.(156±23) ms,P＜0.05].术后随访4周心功能分级提高到Ⅱ～Ⅲ级,左心室舒张末期内径为(62.5±17.6)mm,射血分数40％±13％,二尖瓣中度反流,6 min步行距离(486±189)m;12周时随访左心室舒张末期内径(56.5±12.4)mm,射血分数46％±17％,二尖瓣轻中度反流,6min步行距离(565±139)m.结论 CRT联合美托洛尔缓释片治疗可以缓解老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者的症状,改善心功能,提
作者：陈丽娜；秦丰明；唐欧杉；成银宏；陈钟良；周浩亮
来源：岭南心血管病杂志 2013 年 19卷 2期
