目的 采用前瞻性自身对照研究的方法,应用双核素同时采集法单光子发射计算机断层( SPECT)显像评价扩张型心肌病( DCM)心肌病变的程度与心脏再同步化治疗(CRT)效果之间的关系.方法 13例DCM心力衰竭患者成功植入CRT,并于术前及术后半年行SPECT检查,半定量分析方法评价手术前、后左室心肌灌注、代谢变化情况.结果 术后左室缺血区、坏死区质量百分比均较术前明显降低[(18.2±12.7) ％vs (31.8±15.4)％,P＜0.05;( 22.3±14.9)％vs( 36.4± 14.3)％,P＜0.05].术前坏死区质量百分比、总心肌灌注评分之和(F值)与CRT超声应答呈负相关(r=-0.578,P＜0.05；r=-0.619,P＜0.05).心肌灌注0分的节段数(N0)与CRT临床症状好转呈正相关(r=0.81,P＜0.05).术前N0与术后左室收缩功能改善、左室逆转重塑呈正相关(r=-0.655,P＜0.05;r=0.719,P＜0.05).结论 术前心肌细胞坏死程度越大,CRT疗效越差；CRT治疗可使心肌局部血流灌注改善,部分心肌细胞代谢增强,心肌坏死程度较术前减轻.
作者：赵惠娟；王冬梅；张国旭；于海波；韩雅玲；臧红云；张东红；郝珊瑚
来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 9期
