目的 探讨体外循环下行心内直视手术患者术前血小板(platelet,PLT)计数对其激活全血凝固时间(active clotting time,ACT)的影响.方法 回顾性分析汕头市中心医院2008～2012年共410例体外循环心脏手术患者的临床资料,根据PLT计数和年龄分为4组:Ⅰ组为PLT＜240× 109/L,年龄＜14岁;Ⅱ组为PLT＜240× 109/L,年龄＞14岁；Ⅲ组为PLT＞240× 109/L,年龄＜14岁;Ⅳ组为PLT＞240× 109/L,年龄＞14岁.4组肝素化后5～10 min抽取中心静脉血测定ACT.ACT＞480 s为抗凝满意；ACT＜480 s为肝素相对耐药;如追加肝素至50～60 mg/kg后ACT仍达不到480 s,则为肝素耐药.结果 Ⅳ组与Ⅱ组相比,ACT明显缩短,差异有统计学意义[(726.12±201.93)svs.(837.02±150.54)s,P＜0.05]；且肝素相对耐药(ACT＜480 s)发生率明显增高,差异有统计学意义[13.2％(11/83) vs.1.1％(2/187),P＜0.05].Ⅲ组与Ⅰ组ACT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前PLT计数增高且年龄＞14岁的患者,容易引起ACT缩短,引发肝素相对耐药的可能性较大.而年龄＜14岁,即使PLT计数偏高,也较少出现肝素耐药.
作者：林梓霞；黄小萌；林映华；马楚洲
来源：岭南心血管病杂志 2013 年 19卷 3期
