目的 本研究旨在总结心脏手术患者发生肝素诱导血小板减少症(HIT)的临床特点.方法 检索报道心脏手术患者围术期发生HIT的中、英文献,以英文检索词“heparin”、“thrombocytopnia”、“cardiac surgery”、“cardiopulmonary bypass”检索PUBMED,以中文检索词“肝素”、“血小板减少”、“体外循环”及“心脏手术”检索万方、中国知网和维普数据库.统计分析文献信息、患者基本情况、肝素使用情况、临床表现、实验室检查、处理及预后.结果 最终纳入26篇文献(33例患者),其中中文文献13篇(15例患者),英文文献13篇(18例患者).其中,15例患者既往无肝素暴露史,其余18例患者有肝素暴露史.有25篇文献(31例患者)记录了HIT相关临床:20例血栓形成(6例发生在静脉血管,14例发生在动脉血管),4例有出血症状(2例表现为皮肤瘀斑),1例肠梗阻,有5例出现梗塞症状(2例脑梗塞、3例肺梗塞).31例患者中有16例患者进行了F4-H抗体检测,均显示升高,有2例患者进行了D-二聚体含量测定,均显示升高.一经怀疑HIT诊断后,单纯停用肝素(6例),停用肝素同时阿加曲班代替(7例)、磺达肝癸钠代替(3例)、阿加曲班与磺达肝癸钠联合用药(2例)、利伐沙班代替(1例)、重组水蛭素代替(2例)、华法林替代(4例)、血液透析治疗(4例).有4例患者同时应用了糖皮
作者：张明哲；姚允泰；李立环
来源：中国体外循环杂志 2018 年 16卷 5期
