肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是一种免疫抗体介导的不良反应,主要表现为血小板计数下降,可引发动静脉或动脉血栓形成.一旦发生HIT,需要停止肝素类药物抗凝治疗,并启动非肝素类药物抗凝.HIT发生后推荐的治疗药物比较有限,主要有阿加曲班、比伐芦定、达那肝素等.国内外小型临床研究及个案报道表明,直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOACs)如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等治疗HIT不仅给药方便,而且有效、安全、经济,但目前研究有限.本文对DOACs治疗HIT的进展情况进行综述,旨在为发生HIT后的临床抗凝治疗提供参考.
作者:崔向丽;侯珂露;李积凤;于晓佳;郑芸颖;刘丽宏;杨媛华
来源:中国医刊 2018 年 53卷 10期