目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardical infarction,AMI)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度对心肌梗死后左心室重构的预测价值及对AMI患者临床预后的影响.方法 选择2009年6月至2011年6月在广州市第一人民医院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者266例,根据入院后空腹Hcy浓度的三分位数间距将患者分为A组(Hcy＜15.6μmol/L)83例,B组(15.6～24.6 μmol/L)组93例和C组(Hcy＞24.6μmol/L)90例.测定患者入院时即刻NT-proBNP浓度,并于入院48 h内及半年后行超声心动图测定患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF).动态追踪观察3组患者随访期间内(6个月)的主要心血管事件(MACE)的发生情况.结果 三组患者随Hcy浓度升高,NT-proBNP浓度升高,左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积显著增加,左心室射血分数降低(P＜0.05 or P＜0.01).ST段抬高型心肌梗死患者Hcy与NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.380,P＜0.05).直接经皮冠状动脉介入治疗随访6个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无主要心血管事件生存率比较,差异有统计学意义(91.6％ vs.86.

作者：曾冲；刘震；李韶南；陈平安；雷晓明；黄建楷

来源：岭南心血管病杂志 2013 年 19卷 5期