目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者基线脂蛋白(a)浓度升高是否可预测冠状动脉支架植入术后高风险.方法 本研究入选832例行冠状动脉支架植入术的患者,于冠状动脉支架植入术前收集患者的基线临床资料,依据基线脂蛋白(a)浓度分为脂蛋白(a)浓度较高组(≥300 mg/L)和脂蛋白(a)浓度较低组(＜300 mg/L).另外,依据基线的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度,将两组患者分别分为LDL-C ＜1.8 mmol/L和LDL-C≥1.8 mmol/L两个亚组.对所有入选患者,于出院后进行电话随访,比较各组的临床终点(主要心血管事件),包括心血管死亡,非致死性心肌梗死,缺血性脑卒中和冠状动脉血运重建.结果 高脂蛋白(a)组急性冠状动脉综合征和3支血管病变患者比例显著高于低脂蛋白(a)组,差异有统计学意义(67％ vs.78％,P=0.001;35.5％ vs.48.2％,P=0.001).另外,在LDL-C ＜1.8 mmol/L亚组,脂蛋白(a)高和低浓度组之间临床预后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而在LDL-C≥1.8 mmol/L亚组,脂蛋白(a)高浓度组的主要心血管事件和冠状动脉重建的发生率显著高于脂蛋白(a)低浓度组,差异有统计学意义(26.1％ vs.16.6％,P=0.018; 15.4％ vs.7.5％,P=0.006),且冠状动脉重建的危险比为2.05.结论 基线LDL-C和脂

作者：张莹；周颖玲；蔡安平；李志根；莫与京；孙硕

来源：岭南心血管病杂志 2014 年 20卷 4期