目的 探讨全腔静脉肺-动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室患者的术后临床疗效.方法 回顾性总结广东省人民医院2008年1月1日至2016年12月31日一期TCPC治疗功能性单心室患者50例的临床资料.其中女17例(34％),男33例(66％);手术年龄(10.5±7.6)岁,体质量(25.3±13.2)kg.所有患者术前均有活动后发绀、气促等临床表现.术前动脉血气示饱和度为80.1％±7.5％,术前血红蛋白浓度为(176.9±29.3)g/L,术前红细胞压积为0.52％±0.09％,术前肺动脉指数为(345.5±174.0)mm2/m2,术前肺动脉压力为(14.4±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).随访截至2016年12月31日.结果 全组患者住院期间病死率为10％,术后5年、8年生存率均为86％.COX多因素回归分析未发现与术后死亡相关的危险因素.随访期间10例患者需再次干预治疗,主要并发症包括反复胸腔积液、心包积液、房室瓣反流、蛋白丢失性肠病.术后5年、8年未干预率为82％,71％.结论 一期TCPC是治疗功能性单心室达到生理性矫治的有效手术方案,但术前应严格把握适应证,具备条件的患者可行一期手术,对高危患者仍需行分期手术降低手术风险,减少死亡及中远期并发症.
作者：葛同开；陈寄梅；许刚；岑坚正；温树生；罗丹东
来源：岭南心血管病杂志 2020 年 26卷 2期
