目的 探讨脑利钠肽(BNP)在评价功能性单心室患者行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后心功能中的价值及其意义.方法 选择2004年4～11月间连续在我科随访的TCPC后患者11例(TCPC组),男7例,女4例;年龄8.2±4.1岁;随访时间2.1±1.6年.按照改良Ross标准对临床心功能评分.采集外周静脉血3ml,用酶标免疫法测定血浆BNP浓度.其中6例同期用磁共振成像(MRI)测定心功能,对BNP做相关因素分析.9人健康儿童作为正常对照(对照组).结果 (1)TCPC组血浆BNP水平为400pg/ml(IQR200-690),较对照组的110 pg/ml(IQR90-190)增高(P=0.003);(2)MRI测定结果:TCPC组6例患者舒张期末容量指数为65.76±8.65 ml/m2,收缩期末容量指数为31.90±6.36 ml/m2,心搏出量指数为39.09±11.76 ml/m2,射血分数(EF)为0.52±0.06,心脏指数(CI)为2.38±0.58 L/min·m2,心肌质量指数为103.49±21.57 g/m2,心肌质量/心室舒张期末容量为1.57±0.24;(3)TCPC组BNP水平与手术时年龄呈明显正相关(r=0.632,P=0.041);BNP水平与上述MRI指标、Ross评分、性别、年龄、脉搏血氧饱和度(SpO2)及主心室类型等因素无关.结论 TCPC后近2年神经内分泌系统仍处于应激状态,BNP增高可能与TCPC后特有的血流动力学状态有关;血浆BNP水平不能作为正确评估TCPC后心功能状态的指标.

作者：白凯；苏肇伉；金彪；钟玉敏

来源：中国胸心血管外科临床杂志 2006 年 13卷 4期