目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男33例，女27例，年龄65~75岁，美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组，每组30例。帕瑞昔布钠组：麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg (用生理盐水稀释至5 mL)；对照组：麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛( PCIA)，药物：舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0．6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法( VAS)进行疼痛评分，术后维持 VAS评分≤3分。若VAS评分>3分，可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表( MMSE)，分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较，帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低，术后2、12、24 h MMSE 评分均较低，差异有统计学意义(P<0．05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组，差异有统计学意义(P<0．05)，且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0．05)。
作者：邱爽；董有静；段丽芳
来源：实用药物与临床 2016 年 19卷 4期
