目的 对内分泌科老年2型糖尿病住院患者多重用药的药物相互作用(DDI)进行分析扣干预,提高临床用药的有效性和安全性.方法 对2017年11月1日至2018年4月30日内分泌科老年2型糖尿病住院患者入院第2天的用药医嘱进行筛查,针对多重用药(全身用药品种≥5种)患者,采用Micromedex和PASS软件对用药医嘱进行药物相互作用的检索,结合患者具体情况对检索结果进行分析,采取相应的干预措施.结果 研究共纳入247例住院的老年2型糖尿病多重用药患者(多重用药发生率为94.3％),合并疾病2～33(9±5)种,住院期间服用化学药品5 ～18(6土3)种,利用Micromedex和PASS软件分别筛出706条和789条药物相互作用(DDI),匹配的DDI总数为262条,匹配率分别为37.1％和33.2％.其中发生DDI频次较高的药物类别有:内分泌系统药物、循环系统药物、血液及造血系统药物等,发生DDI几率较高的药物有比索洛尔、阿司匹林、氢氯噻嗪等.根据患者用药DDI及其他具体情况,对4例患者进行干预,修改给药方案,对150例患者实施密切监护,对93例患者实施常规监护.结论 老年2型糖尿病住院患者多重用药发生率高,DDI发生率高.Micromedex和PASS软件在DDI筛查方面各有特点,临床药师应结合使用,并综合患者其他具体情况,综合评估判断,协助医生制定合理的个体化给药方案.
作者：曾艳；张茹
来源：实用药物与临床 2019 年 22卷 5期
