目的 探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用.方法 临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护.结果 患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法林+氯吡格雷调整为华法林+吲哚布芬,监护3个月,患者无出血发生.结论 在抗栓治疗过程中,临床药师评估患者出血及栓塞的风险,从药物机制、药物相互作用、患者临床特点等方面进行综合分析,制定最适合的抗栓治疗方案,保证了患者的安全用药.
作者：邓华容；敬怀志
来源：实用药物与临床 2021 年 24卷 3期
