目的 探讨乌司他丁(UTI)对行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应和外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的影响及其机制.方法 选择行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,采用随机数字表法分为2组:乌司他丁组(UTI组)和生理盐水组(NS组),每组30例.UTI组患者接受总剂量为20000 U/kg的UTI,半量于手术切皮前输注完毕,另半剂量经CPB管路给药.NS组以等容量生理盐水替代.于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止即刻(T3)及停止后24 h(T4)时采集颈内静脉血样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-18、IL-1β的浓度,采用Western blot法检测单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达.记录术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、去甲肾上腺素用量、术后机械通气时间及重症监护室(ICU)停留时间.结果 与T1时相比,两组患者T2～T4时血浆IL-18、IL-1β和单核细胞NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著升高(P<0.05).与NS组相比,UTI组T2～T4时血浆IL-18、IL-1β浓度和PBMCs中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著降低(P<0.05).两组患者术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、去甲肾上腺素用量及ICU停留时间差异均无统计学意义
作者：周一鸣；惠康祥；周俊辉；涂立刚
来源：实用药物与临床 2022 年 25卷 6期
