目的 评价常用的肾小球滤过率评估公式在高龄慢性肾脏病CKD患者中的适用性.方法 选择高龄CKD患者217例,采用CG公式、校正CG公式、简化MDRD公式、改良简化MDRD公式(rMDRD公式)、针对中国CKD患者的改良简化MDRD公式(cMDRD公式)、CKD-EPI公式分别估测GFR,与BSA标准化的以Gates法99mTc-DPTA法测定的GFR(mGFR)进行比较.采用偏差、准确率、MSPR、线性相关及直线回归分析、Bland-Altman曲线分析等方法评估各公式的优劣.并探索使用数据转换的方式进一步对估测公式的应用价值进行评估.结果 CKD-EPI公式较其他公式具有较小的偏差(估测偏差绝对值百分数=26.57 mL·min-1·1.73 m-2,P=0.048)、更优的准确性(15％准确率=31.8％,P＜0.001;30％准确率=56.68％,P=0.043)和更强的相关性(r=0.756,P＜0.001),然而各公式30％准确率均低于60％,Bland-Altman曲线分析显示校正CG公式一致性较好(＜60 mL·min-1· 1.73 m-2),其余公式一致性均欠佳.经数据转换,可改善各公式的准确性.结论 当血肌酐的测定方法为酶法时,以临床常用的GFR评估公式预测高龄CKD患者的GFR,可能产生明显偏差.从本研究提示,CKD-EPI公式表现优于其他公式,可能更适合我国高龄CKD患者.
作者：张艳；傅辰生；王姣锋；冯欣慧；张晓丽；张振兴；肖婧；叶志斌
来源：老年医学与保健 2014 年 20卷 4期
