目的 观察咽喉部表面麻醉对老年患者全身麻醉下行左心耳封堵术(LAAC)的效果.方法 2016年9月-2019年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院拟全身麻醉下行LAAC的老年阵发性/持续性非瓣膜性房颤(NVAF)患者56例,随机分为对照组(全身麻醉)和观察组(全身麻醉复合咽喉部利多卡因喷雾表面麻醉),每组28例.观察麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、置入经食管超声心动图(TEE)即刻(T2)、封堵器放置即刻(T3)和拔除气管导管即刻(T4)5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录心血管不良事件的发生情况.结果 与T0时比较,对照组T1、T2时HR均增快(F=7.108,P＜0.05);T2时SBP降低(F=19.600,P＜0.05);T1时DBP升高,T2时DBP降低(F=10.450,P＜0.05).与T0时比较,观察组T2时SBP降低(F=5.857,P＜0.05).T1时观察组HR较对照组减慢(P＜0.01),SBP和DBP均较对照组降低(均P＜0.01);T2时HR较对照组减慢(P＜0.05)、SBP和DBP均较对照组升高(P＜0.05).与对照组比较,观察组高血压、低血压、快房颤伴低血压发生比例降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全身麻醉下,老年房颤患者行LAAC是安全可行的,咽喉部表面麻醉可能有利于维持循环稳定,减少快房颤等心血管不良事件的发生.
作者：王旭；陈超
来源：老年医学与保健 2021 年 27卷 2期
