目的 了解甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)对糖代谢的影响及临床意义.方法 以西溪街道社区卫生服务中心65例糖尿病为研究对象,按对象属性分为:A组22例甲亢伴糖尿病;B组23例糖尿病;C组20例单纯甲亢.AB 2组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案,A组口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶,C组采用常规甲亢治疗,疗程均为3周.观察各组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2h血糖(2 h BG)、心率、血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)等各项指标变化.结果 经胰岛素强化治疗后,AB 2组治疗前后的FPG、2hBG都在可控制范围内;A组的TT3、TT4较治疗前下降速度明显加快(P＜0.05);A组血糖达标时需要的胰岛素量要高于B组(P＜0.05),但3周后的胰岛素用量相近;A组的血糖达标所需要的时间高于B组(P＜0.05).此外,A组治疗前后的心率变化比另2组都大并在试验后降至正常水平(P＜0.05).结论 甲状腺激素会影响糖代谢过程.糖尿病并发甲亢是因伴有糖代谢异常或胰岛素抵抗.强化降糖治疗是改善胰岛β细胞功能,起到快速控制血糖的疗效,但与单纯糖尿病相比,也应把握时间和剂量,尽量在初期加大剂量.
作者：张碧辉
来源：中华内分泌外科杂志 2014 年 8卷 1期
