目的 探讨原发性甲状腺功能亢进(简称:原发性甲亢)合并甲状腺癌不同手术方式的临床治疗效果.方法 对2011年1月至2017年12月就诊于解放军总医院普通外科原发性甲亢合并甲状腺癌患者进行临床资料的收集,包括术前准备、手术方式等,探讨不同手术方式的临床治疗效果及预后.结果 对30例术前超声检查为单个结节、未怀疑淋巴结转移且术中无腺体外累及的患者行患侧甲状腺+峡部切除及对侧甲状腺近全切除术,在对侧腺叶的喉返神经入喉点处保留＜1 g的甲状腺组织(即＜1 cm×1 cm×1 cm体积的腺体组织).对19例术前超声怀疑甲状腺癌且腺体内多发结节、双侧癌、怀疑淋巴结转移、肉眼见有包膜外侵的患者行双侧甲状腺全切除术.所有获得随访的患者均未出现甲亢或甲状腺癌复发及转移.结论 对甲亢合并甲状腺癌的治疗应以甲状腺癌根治兼顾防止甲亢复发为原则,并根据肿瘤的大小、位置、病理类型及复发危险度分层制定个性化手术方案.原发性甲亢合并甲状腺癌患者常规行中央区淋巴结清扫术是必要的,特别是年轻、肿瘤直径较大及肿瘤侵犯被膜及周围组织者,有利于提高预后.
作者：菅雁兵；王冰；彭君；田文
来源：中华内分泌外科杂志 2019 年 13卷 4期
