目的探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值.方法外伤性肾出血患者 23例,临床症状:腹痛、血尿或酱黄色尿,心率快、血压低,11例出血性休克,其中 5例血压测不出;12例伴多脏器伤.7例急诊科直接送导管室,5例手术室转送导管室,11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗.采用 Seldinger法,经股动脉入路,选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵.结果 23例经血管造影诊断:肾破裂 13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎 1例.出血肾动脉 28支,其中:19例 1支肾动脉、3例2支、1例3支.6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血,给予栓塞,对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞.栓塞治疗后出血即刻停止,血压平均回升11/5kPa,血尿于术后 0.5～3天停止,尿液变清.3例多脏器伤死于脏器衰竭.门诊随访,15例健康存活,3例经静脉肾盂造影证实,部分肾功能存在.5例失访.结论外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术,疗效显著,是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施,而选择、超选择性插管栓塞治疗,能最大限度保留肾脏功能.
作者：沈国鑫；吴根华；唐杰；蔡雅娟；庾君毅
来源：东南国防医药 2005 年 7卷 1期
