目的 探讨花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)血小板聚集率在评价脓毒症患者血小板功能中的临床价值.方法 回顾性分析2017年7月至2019年2月解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科收治的62例脓毒症患者临床资料.根据60 d生存情况分为生存组(n=51)与死亡组(n=11),比较患者入科2 h内的血小板(PLT)计数、血块最大强度(MA)值、AA和ADP血小板聚集率等指标.结果 与生存组患者AA血小板聚集率[75.5(64.5～82.5)％]和ADP血小板聚集率[71.5(59.3～77.2)％]比较,死亡组[51.9(33.6～64.8)％、51.2(32.5～68.5)％]均显著下降(P<0.05);而MA值和PLT计数差异无统计学意义(P>0.05).PLT计数与AA、ADP血小板聚集率和MA的相关系数依次为0.403、0.477和0.580(P<0.01),MA值与ADP血小板聚集率的相关系数为0.310(P<0.05);Logistic回归结果显示ADP血小板聚集率是脓毒症预后的保护因素(P<0.01);ADP血小板聚集率预测脓毒症生存的曲线下面积为0.734(95％CI:0.545～0.924,P=0.015);生存分析显示ADP血小板聚集率<63.1％患者的死亡风险是ADP血小板聚集率≥63.1％患者的5.2倍(95％CI:1.62～19.64)差异有统计学意义(P<0.01).结论 ADP血小板聚集率<63.1％的脓毒症患者血小板聚集功能明显障碍,且死亡率显著升高.

作者：钟林翠；宋景春；姜峻；胡艳晶；何龙平；曾庆波；林青伟

来源：东南国防医药 2020 年 22卷 3期