目的 探讨罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病(ITBA)的诊治体会,提高临床认识.方法 报道1例从事木工工作的糖尿病并发ITBA患者的诊疗经过,分析其发病起因、临床诊治体会及预后,并进行国内外文献复习.结果 该例患者病情迅速进展,肺部渗出性病变快速加重.多次痰培养示曲霉菌生长.电子支气管镜检查示气管、主支气管、段支气管及其分支广泛附着大量黄白色拉丝样物质浸润,黏膜明显凹凸不平,部分呈"铺路石"表现,气管内可见大量伪膜、坏死物.组织活检示曲霉菌病伴溃疡形成.予以伏立康唑联合卡泊芬净,支气管镜下伏立康唑局部注药治疗.患者临床症状减轻,因经济原因要求出院,随访4月余后死亡.结论 由于临床表现及影像学特点缺少特异性,气管镜检查是明确ITBA诊断及辅助治疗的有效手段.而侵袭范围广泛的患者预后差,死亡率高,需根据宿主状态及侵袭程度制定个体化诊疗方案,提高诊治疗效.
作者：于海容；邓希；权帅；陈昌秀；徐静；张柳；刘欢；赵日光
来源：东南国防医药 2021 年 23卷 2期
