目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 选择2018年1月至2021年8月在四川省妇幼保健院PICU行呼吸机置管治疗的196例患儿.收集可能影响PICU患儿出现VAP的因素,根据有无VAP将患儿分为2组,比较上述各因素,并采用多因素Logistic回归分析评估各因素对PICU患儿发生VAP的综合作用.结果 196例PICU患儿中共有23例(11.73％)发生VAP.23例VAP患儿中共分离出病原菌31株,其中以革兰阴性菌为主,占58.06％,革兰阳性菌占32.26％,真菌占9.68％.单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析结果显示:机械通气时间>3 d(OR=1.694,95％CI=1.204～2.382)、插管次数>1次(OR=1.404,95％CI=1.010～1.951)、使用糖皮质激素(OR=1.490,95％CI=1.039～2.138)、使用质子泵抑制剂(OR=1.452,95％CI=1.112～1.896)、血pH升高(OR=1.445,95％CI=1.066～1.958)、血糖升高(OR=1.533,95％CI=1.116～2.105)、血浆白蛋白下降(OR=1.441,95％CI=1.036～2.002)、25羟维生素D下降(OR=1.530,95％CI=1.073～2.181)为PICU患儿出现VAP的危险因素(P<0.05).根据多因素分析结果预测值作ROC曲线显示,所获得的Logistic模型对PICU患儿VAP预测的AUC为0.840,95％CI为0.784～0.896.结论 PICU患儿VAP主要以感染革兰阴性菌为主,VAP的

作者：赵勍；贺晓春；何婧；刘章英；冯飞；谢娟

来源：东南国防医药 2022 年 24卷 4期