目的:评估血小板消耗在肝硬化患者血小板减少症中的意义.方法:回顾2006年2月至2016年2月治疗并死亡的慢性肝脏疾病患者,无肝病的血液病患者为对照组.采用循环血小板计数,巨核细胞数,脾脏指数和是否合并血栓性并发症作为参数来评估血小板产生破坏/隔离-消耗平衡.结果:入选61例患者(20例慢性肝炎患者,41例肝硬化患者).(1) 与非肝硬化组或对照组相比,肝硬化组死亡前5 d的血小板计数显著较少(P<0.05)、血小板计数与PT/INR值呈显著负相关(r= -0.322,P=0.008);死亡前2至4周的血小板计数及巨核细胞数显著较低(P<0.05).(2) 肝硬化组脾脏指数比非肝硬化组或对照组均显著更高.(3) 肝脏病患者中血栓并发症的发生率比对照组显著更高.与无血栓并发症患者相比[(121 ± 94) × 109·L-1],血栓并发症患者死亡前5 d内的血小板计数[(82 ± 43) ×109·L-1]显著较低(P=0.03).而PT/INR值显著较高(P=0.009).多因素回归分析结果表明,巨核细胞计数、脾脏指数、血栓并发症均是血小板计数的独立决定因子;巨核细胞计数和脾脏指数为死亡前2~4周血小板计数的独立决定因子.结论:肝硬化患者血小板减少症为一种多因子作用的现象,血小板消耗与主要血栓性事件相关.
作者：胡东辉；赵康；刘黎明；戴丹
来源：东南大学学报（医学版） 2018 年 37卷 1期
