目的:探讨脑脊液中肿瘤坏死因子受体水平的检测对中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断、疗效评价及预后价值.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFR Ⅱ),同时采用放射免疫法检测β2微球蛋白(β2-MG)作为参考,检测55例急性白血病患者脑脊液,其中CNSL25例,并动态观察6例CNSL鞘内化疗前后sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2-MG的变化,用logistic回归分析影响CNSL疗效的因素.结果:CNSL组的sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2-MG明显高于无CNSL组(P＜0.05),而无CNSL组与对照组比较,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2-MG未见显著性差异.动态观察发现,随着CNSL病情的好转,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2-MG水平明显下降,CNSL的病情恶化,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2-MG水平也进一步上升.对可能影响CNSL患者疗效的6种因素作了logistic回归分析,发现脑脊液中sTNFRⅠ水平对预测预后更具价值.结论:脑脊液中aTNFR水平检测可作为诊断CNSL的一项指标,是疗效评价、预测预后的因素之一.
作者：林圣云；虞荣喜；胡致平；周郁鸿；沈建平
来源：内科急危重症杂志 2003 年 9卷 2期
