目的:分析重型再生障碍性贫血(再障)患者采用ATG和环孢素联合免疫抑制治疗(IST)的疗效.方法:回顾性分析使用IST的24例重型再障患者临床资料,并随访8～79个月,分析IST的疗效及可能影响疗效的因素.结果:使用IST方案总体有效率达75.0％.对IST治疗有效的患者,白细胞恢复时间为15～42d,中位恢复时间为24d.获得治愈的6例患者,血小板恢复时间为2～6个月.合用雄激素的患者治疗反应率为82.4％,高于未合用雄激素患者的57.1％.+30d时中性粒细胞绝对值(N)≥1.5×109/L的患者有效率为86.7％,N＜1.5 ×109/L患者的有效率为50.0％.有18例患者拟诊为真菌感染,1例合并浸润性肺结核.+30d时N＜1.5×109/L的8例患者均出现典型的肺部真菌感染灶.结论:IST可有效减少输血依赖.合用雄激素可增加治疗反应率；治疗+30d中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L可能提示患者对IST反应好.中性粒细胞减少时间长的患者,感染发生率高,尤其是真菌感染.
作者：黄丽芳；罗琳；孙汉英；张克俭；高清平；刘文励
来源：内科急危重症杂志 2011 年 17卷 6期
