目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期接受有创机械通气患者采用2种撤机决策(临床医生经验与自主呼吸试验)的临床疗效.方法:将94例COPD急性加重期且需要有创机械通气的患者,按照PaCO2水平应用分层随机化法分为自主呼吸试验(SBT)组和临床医生经验(DED)组各47例,2组均给予常规基础治疗.每日对2组患者进行撤机筛选试验,完成筛选试验的SBT组患者行SBT后实施撤机；完成筛选试验的DED组患者,由科室呼吸治疗小组根据临床经验决定是否撤机.观察病死率、住ICU时间、有创机械通气时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、2次插管率、SBT组SBT终止原因等.结果:SBT组患者住ICU时间、有创机械通气时间、病死率及VAP发生率均明显高于DED组患者(均P＜0.05).DED组患者脱机成功率显著高于SBT组(P＜0.05).DED组患者2次插管率略高于SBT组患者,但差异无显著性(P＞0.05).结论:SBT有可能导致撤机延迟,增加有创机械通气时间,应重视COPD加重期有创机械通气撤机决策中医生临床经验的重要性,提高撤机成功率.
作者：范学朋；邓巍；冷德文
来源：内科急危重症杂志 2013 年 19卷 2期
