目的:比较肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的血管外肺水指数(EVLWI)和肺毛细血管渗透性指数(PVPI)的差异.方法:选取ARDS患者87例,根据病因分为肺内源性(47例)及肺外源性(40例),行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测,记录2组患者置管即刻各指标并行相关性分析,记录置管后12、24、36、48、60、72 h及7d的EVLWI及PVPI,比较其在2组间的差异.选取置管时EVLWI和PVPI值绘制ROC曲线.结果:①置管0h肺内源性ARDS的EVLWI和PVPI较肺外源性的高(P＜0.01).②相关性分析显示:EVLWI与PVPI(r=0.833,P＜0.01)、EVLWI与舒张末期容积指数(GEDVI)(r=0.251,P＜0.05)、EVLWI与中心静脉压(CVP) (r=0.228,P＜0.05)显著相关,EVLWI与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心脏指数(CI)、血管外阻力(SVRI)均无显著相关性(均P＞0.05).PVPI与EVLWI(r=0.833,P＜0.01)、PVPI与GEDVI(r=-0.236,P＜0.05)显著相关.③在ARDS的前48 h,肺内源性及肺外源性的EVLWI与PVPI有统计学差异,到72 h和7d时,2组无统计学差异.④EVLWI:曲线下面积(AUC)0.703,截断点为9.18,其诊断敏感性53.2％,特异性82.5％;PVPI:AUC 0.722,截断点为1.2,其诊断敏感性85.1％,特异性50.0％.结论:ARDS初期,肺内源性的EVLWI、PVPI较肺外源性的高.EVLWI和PVP

作者：徐志华；李峰；曹亮；祁峰；顾维立；景炳文

来源：内科急危重症杂志 2015 年 21卷 1期