目的:研究中心静脉血氧饱和度(SovO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a) CO2]在指导感染性休克患者液体复苏的意义.方法:选取108例外科感染性休克患者,随机分为对照组(以ScvO2为目标)和治疗组[以ScvO2+P(cv-a)CO2为目标]各54例,给予抗生素治疗的同时积极进行液体复苏,观察2组患者28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、肺水肿发生率等临床指标.结果:对照组28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、6h平均入液量分别为27.8％、(35.6±10.9)d、(51.8±8.4)d、(2539±615) mL;治疗组分别为18.5％、(25.3±8.8)d、(42.0±1 1.3)d、(3140±701) mL.治疗组均优于对照组(均P＜0.05);2组患者MAP、CVP、ScvO2、乳酸清除率、CI均较治疗前明显升高,而SCr明显降低(P＜0.05);治疗组MAP、CVP、ScvO2、乳酸清除率、CI均较对照组高,而SCr较对照组低(均P＜0.05);对照组使用去甲肾上腺素(15.6±4.1)mg,多巴酚丁胺(110.4±40.9)mg;治疗组使用去甲肾上腺素(12.1±2.3)mg,多巴酚丁胺(90.3±38.2)mg;治疗组使用的药物剂量明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的肺水肿发生率明显低于对照组(20.4％vs24.1％,P＜O.05).结论:ScvO2联合P(cv-a) CO2用于指导感染性休克患者液体复苏,较单纯使用ScvO2更有价值.

作者：邱光钰；刘阳

来源：内科急危重症杂志 2016 年 22卷 5期