目的 分析中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测下体液容量调控,对严重烧伤患者术中组织氧合灌注的影响. 方法 2013年1月-2014年4月,笔者单位收治50例美国麻醉医师协会分级为Ⅱ～Ⅳ级的严重烧伤全身麻醉下行切削痂植皮术患者.根据当时的监测方法,201 3年9月以前收治的25例患者术中根据ScvO2进行容量调控(单一调控组),当ScvO2≤0.70时,静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液250 ～500 mL(输液内容及液体量下同);如同时存在血细胞比容小于0.30,输含悬浮红细胞400 mL+新鲜冰冻血浆200 mL成分血(输血时机及血量下同).201 3年9月及以后收治的25例患者术中根据ScvO2与Pcv-aCO2进行容量调控(联合调控组),按照单一调控组方法维持ScvO2＞0.70,在此基础上,当Pcv-aCO2 ＞5 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时,同前输液、输血.记录患者麻醉诱导成功时及手术1、2、3、4h与术后2h的乳酸水平、ScvO2、Pcv-aCO2及尿量,手术4h氧合指数及术中输液量、术中输血量、手术时间.对数据行x 2检验、独立样本t检验、重复测量方差分析和LSD-t检验. 结果 单一调控组患者手术3、4h及术后2h乳酸水平显著高于联合调控组(t值为2.580～4.570,P值均小于0.05),前组除手术1h及后组除手术1、2h外,2组其余时相点乳酸水平显
作者：陈熹；张建忠
来源：中华烧伤杂志 2015 年 31卷 4期
