目的:探讨入院时血乳酸水平联合快速脓毒症相关器官衰竭评分(qSOFA)、CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的评估价值.方法:回顾性收集入院8h内有测定乳酸的512例CAP患者,均计算每例患者qSOFA、CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线(ROC曲线)评估各指标对不良预后(气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡)的预测价值,并确定最佳截断值,行logistic回归确定不良预后的独立危险因素.结果:3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的几率越高:qSOFA(19.4％、45.5％、50％),CRB-65(10.7％、45.2％、66.7％),CURB-65(11.1％、23.5％、47.6％、100％),其中CURB-65 (0.791、95％ CI0.707 ～0.876)对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,联合血乳酸水平后CRB-65(0.761 ～ 0.795)、CURB65(0.791～0.835)和qSOFA(0.770 ～0.837)评分的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显.结论:单独CURB-65评分对住院CAP患者短期不良结局的预测价值优于qSOFA和CRB-65评分,但联合血乳酸水平后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利.
作者：史茹梦；祝亭亭；于凤颖；刘思亮；梁璐；杨伟红
来源：内科急危重症杂志 2019 年 25卷 3期
