目的:探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法:采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例.收集患者入院24 h及72 h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分.根据患者入院28 d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logis-tic 回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素.采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHE Ⅱ评分及SOFA评分的相关性.结果:存活组与死亡组入院24 h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHE Ⅱ、SOFA评分及入院72 h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).ROC曲线分析结果显示72 h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR 及APACHE Ⅱ、SOFA 评分预测能力较强,ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716.多因素Logistic回归分析显示72 h NLR及APACHE Ⅱ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素.联合72 h NLR、淋巴细胞及APACHE Ⅱ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.80
作者：李兴明；陈佳悦；李晨；周海强；寿松涛；柴艳芬
来源：内科急危重症杂志 2020 年 26卷 6期
