目的:探讨高尿酸血症与老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能的相关性.方法:收集2014年1月至2018年11月我院肾脏科和老年病科诊治的308例CKD1～4期老年患者的临床及随访资料.采用尿酸酶过氧化物酶法检测血尿酸,根据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组(血尿酸≥420μmol/L)和正常尿酸组(血尿酸<420μmol/L),比较2组患者基线临床及预后指标.结果:308例老年CKD患者中伴高尿酸血症者113例(36.7％).与正常尿酸组相比,高尿酸血症组舒张压、体质量指数、白细胞、三酰甘油及血肌酐均较高,而估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)较低.校正性别、年龄、尿蛋白量、血肌酐等因素后,多元线性回归分析显示尿酸水平与eGFR呈负相关(β=-0.099,P=0.001).多因素Cox回归分析显示,高尿酸血症独立于性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、蛋白尿和eGFR,为老年CKD患者eGFR下降≥30％或终末期肾脏病的独立危险因素[风险比为1.003,95％可信区间:1.000～1.007,P=0.038].结论:老年CKD患者肾功能与尿酸呈负相关,伴高尿酸血症是老年CKD患者预后不良的独立危险因素.
作者：章晓炎；盛虹；谢静远；徐静；沈平雁；徐耀文；任红；张文；璩斌
来源：内科理论与实践 2020 年 15卷 3期
