目的:探讨血清维生素D水平对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能的影响.方法:收集2014年1月至2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科和老年科诊治的年龄≥60岁CKD 1～4期患者的临床及随访资料.采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,按25(OH)D水平将患者分为维生素D缺乏组[25(OH)D<50 nmol/L]及不缺乏组[包括充足及不足,即25(OH)D≥50 nmol/L].比较2组患者基线临床及预后指标.结果:共纳入347例老年CKD患者,与CKD1～2期患者相比,CKD 3期及以上患者的维生素D水平显著降低.维生素D缺乏发生率在CKD 1～2期和CKD 3期及以上患者的发生率分别为46.7％、67.6％.在CKD 3期及以上患者中,与维生素D不缺乏组相比,维生素D缺乏组患者甲状旁腺素、血尿酸及血肌酐水平较高,而血钙及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)较低,且维生素D缺乏组较不缺乏组发生eGFR下降≥30％或出现终末期肾脏病的比例较高(16.9％比2.9％,P=0.042).多因素Logistic回归分析显示,维生素D缺乏独立于男性、年龄大、高平均动脉压、低血红蛋白、低白蛋白、高蛋白尿及高尿酸,为发生3期及以上CKD的独立风险因素.结论:在老年CKD 3～4期患者中,维生素D缺乏组患者的eGFR显著下降,且维
作者：章晓炎；徐静；璩斌
来源：内科理论与实践 2022 年 17卷 4期
