目的:探讨保护性通气策略对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)病人术中呼吸循环功能的影响.方法:选取我院2016-01～2016-12择期行腭咽成型术的病人40例,术中依据不同机械通气模式采用随机数字表法分为两组,每组20例,A组采用间歇正压通气(IPPV),VT=10mL/kg,f=10～12次/min;B组采用IPPV加PEEP(5cm H2O),VT=6mL/kg,f=12～15次/min,术中根据呼气末二氧化碳分压(PetCO2)调整呼吸频率.记录入室(T1)、麻醉插管后20 min(T2)、拔管后20 min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)以及MAP、HB.结果:与A组相比,T3时B组PaO2明显升高(P<0.05),A-aDO2明显降低(P<0.05),T2时Cdyn明显升高(P<0.05),其他各时点A、B两组呼吸参数组内、组间比较差异无统计学意义,循环方面与A组比较,B组各时点HB和MAP差异无统计学意义(P>0.05),术后B组病人低氧血症 、高碳酸血症较A组发生率低(P<0.05),肺感染与肺不张的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:保护性通气策略对全麻下OSASH病人的呼吸功能具有改善作用,对病人血流动力学参数的影响不明显,应在临床上常规应用.

作者：钟海燕；韦敏；都义日；石海霞；徐倩

来源：内蒙古医科大学学报 2017 年 39卷 5期