目的 观察不同阿片类药物在全凭静脉麻醉中对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响.方法 60例年龄60岁以上全麻手术病人随机分为芬太尼(FR)组或舒芬太尼0.3μg·kg-1 (SR1)组和0.6μg·kg-1 (SR2)组,每组20例,ASA I～II记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后3min、切皮后即刻、切皮后1h、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR),动态心电图记录围术期心律失常及心肌缺血发生情况,分析心率变异性(HRV)的变化.并于诱导前、切皮1h、术毕及术后6h检测血浆肌钙蛋白T(cTnT).结果 SR1、SR2组插管3min后的HR、MAP明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较,插管3min时 FR组HR、MAP明显高于诱导前(P<0.05),SR2组则低于诱导前水平(P<0.05).cTnT术后6h仅SR2组明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较三组cTnT在术后6h均有所升高(P<0.05).三组围术期心律失常以术后多见,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).心肌缺血发生率SR1组和SR2组略低于FR组,但差异无统计学意义(P>0.05).SR2组PNN50及RMSSD明显高于FR组(P<0.05).结论 舒芬太尼作为强效镇痛药比芬太尼更有益于维持血流动力学的稳定,对减轻老年非心脏手术围术期心肌缺血和心律失常有一定作用.
作者：张冬梅；曹池；王海滨；廖红；桑晓银；邱玉雪
来源：宁夏医科大学学报 2012 年 34卷 10期
