目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗向有创机械通气治疗转化的时机.方法 将130例呼吸衰竭行NIPPV治疗患者根据通气结果分为成功组和失败组,比较两组APACHEⅡ评分高低,分泌物较多、合并肺炎及意识障碍、Ⅱ型呼吸衰竭患者比例,比较两组治疗前、后血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、乳酸(LAC)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化.结果 失败组APACHEⅡ评分高于成功组(P＜0.01),分泌物较多、合并肺炎及意识障碍患者比例多于成功组(P＜0.05),Ⅱ型呼吸衰竭患者比例低于成功组(P＜0.05);成功组治疗后的PaCO2、LAC、RR、HR均较治疗前明显降低,PaO2、pH值均较治疗前明显升高(P＜0.05);失败组血pH值、PaCO2、PaO2、LAC、RR、HR与通气前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者使用NIPPV可获得较高的成功率;APACHEⅡ评分高、分泌物多、意识障碍以及合并肺炎的Ⅰ型呼吸衰竭患者使用NIPPV可能会导致失败,在行无创机械通气后血pH值、PaO2、PaCO2、LAC、RR、HR无变化时,应及时转向有创机械通气治疗.
作者：成永晖；周彦俊；许旺；陈继红；赵丽玲；陈丽君；黄晓波
来源：宁夏医科大学学报 2016 年 38卷 11期
