目的 评估重组型组织纤溶酶原激活剂 (rt-PA) 溶栓治疗轻度缺血性脑卒中后出现不良预后的临床和影像学特征.方法 分析了2011年1月至2016年12月期间本院收治的240例轻度缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗患者的临床资料和溶栓前DWI特征.以溶栓后90d mRS量表评分≥2分为主要不良预后结局.通过多因素Logistics回归分析确定影响轻度脑卒中患者不良预后的独立危险因素.结果 91例 (37.9％) 患者溶栓后90d再次评估的m RS≥2分、表示溶栓后加重神经功能障碍;余149例 (62.1％) 患者溶栓后90d再次评估的m RS≤1分、表示溶栓后神经功能恢复良好.不良预后患者的早期神经功能恶化发生率 (25.3％) 显著高于预后良好患者 (4.7％, P<0.001) , 但两组患者症状性脑出血发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .根据溶栓前DWI检查, 不良预后患者的大脑中动脉深穿支梗死伴或不伴周围区域梗死患者的比例 (58.2％) 显著高于预后良好组患者 (26.8％, P<0.001) .多因素Logistics回归分析提示并发糖尿病 (OR=3.41, 95％CI:1.69～5.03, P=0.015) 、入院时NIHSS评分较高 (OR=2.11, 95％CI:1.35～3.30, P=0.001) 、大脑中动脉深穿支梗死 (OR=4.19, 95％CI:1.63～9.48, P=0.001) 是轻度脑卒中患者神经功能不良预后的独立危险因素.结论 并发糖
作者：赵斌；王成凯；朱江
来源：脑与神经疾病杂志 2019 年 27卷 3期
