目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者早期肠内营养(EN)支持中不同营养剂对临床预后、营养状态、炎症指标及胃肠耐受性的影响.方法 将162例sTBI患者随机分为A组、B组和C组,每组54例.三组均在转入重症监护室(ICU)后48h内开始EN,A使用百普力,B组使用瑞能,C组使用瑞能加益生菌.对比三组的胃肠道耐受性、并发症发生情况、平均血糖值(MBG)和血糖变异系数(GluCV),治疗前后测定营养指标[血清白蛋白(Alb)、总蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体重指数(BMI)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],随访90d根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床预后.结果 三组间治疗前后TSF、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后,C组的血清Alb、PA、Hb高于A、B组,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于A、B组(P<0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组的MBG和GluCV均低于A组(P<0.05),但B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗10d后,B组的血清CRP、PCT水平均低于A组,C组的血清CRP、PCT和TNF-α水平均低于A、B组(P<0.05).B组的消化道不良反率高于A组和C组(P<0.05),A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组院内感染率为5.56％,低于A组的18.

作者：周德仲；韦迪岱；柯炎斌；周志彬；邢卫舟

来源：脑与神经疾病杂志 2021 年 29卷 6期