目的：探讨程序性死亡受体（PD）-1单克隆抗体治疗肝细胞癌（肝癌）肝移植术后复发的安全性。方法回顾性分析1例因使用 PD-1单克隆抗体（pembrolizumab）治疗肝癌肝移植后复发而诱发急性免疫性肝炎患者的临床资料。结果患者因原发性肝癌行肝移植术，术后4个月发现肝癌肺转移，术后12个月予pembrolizumab 治疗（150 mg 静脉滴注1次），治疗后第5日发现肝功能异常，行肝穿刺活组织检查病理提示轻至中度急性排斥反应。结合患者临床表现、实验室检查以及 pembrolizumab 的药物说明书，诊断为急性免疫性肝炎。给予肾上腺皮质激素及加强免疫抑制治疗，随访8个月患者带瘤生存，但肝功能仍持续异常。结论肝移植术后免疫抑制状态下不宜应用 PD-1单克隆抗体等免疫检查点抑制剂，有诱发免疫性肝炎的风险。
作者：汪国营；唐晖；张英才；李华；易述红；姜楠；汪根树；张剑；张琪；杨扬；陈规划
来源：器官移植 2016 年 1期
