目的 探讨右肾上腺动脉参与肝细胞肝癌血供之经导管动脉化学治疗栓塞(TACE)治疗的临床价值. 方法 收集2012年至2016年行TACE治疗发现右肾上腺动脉参与肝细胞肝癌供血患者的影像学及临床资料,回顾性分析右肾上腺动脉完全性栓塞治疗的安全性及有效性. 结果 20例患者于23次治疗发现右肾上腺动脉参与肝细胞肝癌供血,病灶均侵犯并突出肝包膜外生长.病灶直径＞ 50 mm者14例.3例患者首次行TACE治疗时发现右肾上腺动脉参与肝细胞肝癌供血,余17例患者于第2～6次TACE治疗时发现右肾上腺动脉参与肝细胞肝癌供血.右肾上腺上、中、下动脉供血者分别为13、3、9例.24支右肾上腺动脉(96.0％)成功超选择性插管并完全性栓塞,未发生严重并发症.肝癌改良实体肿瘤疗效评价标准方法分析20例随访病例结果显示,其中完全缓解3例,部分缓解9例,病情稳定2例,病情进展6例,右肾上腺动脉供血病灶栓塞有效率为60.0％,病灶发展控制率为70.0％. 结论 右肾上腺动脉多参与位于肝S5 ～ S7段,并突破肝包膜侵犯右肾上腺的肝细胞肝癌供血,数字减影血管造影特征明显,易于发现.介入栓塞治疗右肾上腺动脉肿瘤供血支安全性高,疗效良好.
作者：廖光胜；刘曦；罗小平；何明菊；杨伟
来源：中华肝脏病杂志 2018 年 26卷 11期
