目的：分析肾移植术后抗人类白细胞抗原（HLA）抗体监测和移植肾穿刺病理学检查早期诊断抗体介导的排斥反应（AMR）的必要性。方法筛选51例术后产生新生供体特异性抗体（dnDSA）的受者，检测供体特异性抗体（DSA）及其结合C1 q的能力，同时进行移植肾穿刺病理诊断。对于符合AMR诊断的受者，比较分析移植肾功能不稳定组和稳定组受者的DSA类别、补体结合能力和移植肾病理组织Banff评分。对无排斥反应组、移植肾功能不稳定组和稳定组受者的移植物进行Kalan-Meier生存分析。结果在移植肾功能不稳定组和稳定组受者中，HLA抗体的不同类别、DSA的平均荧光强度（MFI）值、补体相关检测C1 q结合力和C4d管周毛细血管沉积情况差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。在组织形态学损伤方面，两组在微血管炎、动脉内膜炎、肾小管-间质炎、移植肾小球病、肾小管萎缩-间质纤维化等表现的Banff评分差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。移植肾功能不稳定组受者移植物累积存活率显著低于稳定组，稳定组明显低于不符合排斥病理诊断的受者（P＝0.002）。结论肾移植术后定期监测抗HLA抗体和做移植肾病理穿刺检查非常必要，有助于早期发现和诊断AMR。
作者：傅茜；王长希；李军；何润钧；刘龙山；邓素雄；费继光；邱江；陈国栋；黄刚；陈立中
来源：器官移植 2016 年 7卷 6期
