目的：分析多普勒超声（DUS）诊断肝移植术后肝动脉狭窄（HAS）的最佳临界值，并结合肝功能异常，提出小慢波（TPW）患者接受CT血管造影（CTA）或数字血管造影（DSA）检查的诊断标准。方法收集171例行肝移植术并在术后常规复查DUS、肝功能检查并行CTA或DSA检查确诊患者的临床资料。采用多水平似然比（MLR）确定肝动脉阻力指数（RI）及收缩期加速时间（SAT）诊断HAS的最佳临界值。建立不同诊断标准（低信心类为TPW阳性，中等信心类为TPW阳性+肝功能异常；高信心类为TPW阳性+肝功能异常或TPW阳性+最佳临界值）并比较其诊断效能。结果 MLR显示诊断HAS的最佳临界值为RI<0.4，SAT>0.12 s。中等信心类及高信心类诊断标准的特异度明显高于低信心类（P<0.05），且假阳性率明显降低（P<0.05）。另外，中等信心类诊断标准的灵敏度明显低于低信心类及高信心类（P<0.05），而低信心类与高信心类诊断标准间的灵敏度差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于肝移植术后DUS检查显示TPW阳性的患者，结合肝功能异常及最佳临界值这一诊断标准可帮助临床医师对其作出适当的临床决策。
作者：连宇帆；郑博文；谭颖仪；童歌；吴涛；郑荣琴；任杰
来源：器官移植 2017 年 8卷 1期
