目的:探讨肝移植在肝癌再次肝切除术后患者治疗中的合理适应证及其临床价值.方法:回顾性分析10例肝癌再次肝切除术后复发或肝功能衰竭患者肝移植的临床资料和随访结果.结果:肝癌再次肝切除术后患者肝移植围手术期(术后2个月内)死亡率为2/10,手术相关死亡率为1/10.术后并发症发生率为3/10.随访过程中肿瘤复发率为5/8(肺转移2例,肝内转移2例,骨转移1例),肝移植术后肿瘤中位复发时间17个月(3～25个月).4例患者分别于肝移植术后12、37、42和48个月死于肿瘤复发、进展,肿瘤复发诊断后中位生存时间25个月(9～45个月).目前生存4例,分别无瘤生存12、50、50和62个月.首次肝切除到肝移植的中位生存时间为93个月(41.5～147个月);从再次肝切除到肝移植的中位生存时间为60个月(10.5～105个月).结论:肝癌再次切除术后患者肝移植治疗是可行的,但要严格选择恰当的适应证,Milan标准是目前肝癌再次肝切除术后肝移植的理想标准.肝切除和肝移植相结合可使肝癌患者获得长期生存的机会.
作者：张彤；傅斌生；易述红；易慧敏；杨扬；蔡常洁；陆敏强；陈规划
来源：中华肿瘤防治杂志 2010 年 17卷 17期
