目的:探讨同步加量调强放射治疗(SMART)与常规三维适形放疗(3DCRT)治疗子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移的剂量学特点及其临床应用价值.方法:选取32例子宫颈癌术后腹膜后淋巴结转移接受全程SMART的患者为研究对象,给予肿瘤靶区(GTV) 2.2～2.4 Gy/次,计划靶区(PTV)1.8～2.0 Gy/次.同时设计该32例患者的3DCRT计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官受照射剂量.随机选取36例行3DCRT治疗的子宫颈癌术后复发患者,比较SMART和3DCRT的靶区剂量、治疗时间、近期疗效和急性毒副作用.结果:32例患者均完成全程SMART,照射靶区内GTV剂量为(64.5±4.4) Gy,PTV剂量为(50.0±2.0)Gy,95％的等剂量曲线可以覆盖99％的PTV体积,SMART与拟行3DCRT计划比较,SMART组小肠(t=5.045,P=0.000)、膀胱(t=16.76,P=0.000)、直肠(t=10.432,P=0.000)、股骨头(t=3.654,P=0.002)受照射剂量明显降低.SMART组与3DCRT组比较,治疗时间明显缩短,t=3.654,P=0.002；靶区剂量明显提高,GTV:t=13.997,P=0.000,PTV:t=6.785,P=0.000.SMART组的消化道反应(x2 =9.999,P=0.019)、泌尿系统(x2=10.705,P=0.013)、骨髓抑制(x2=9.321,P=0.025)的急性毒副作用均明显减少,差异均有统计学意义.两组完全缓解率比较差异无统计学意义,x2=2.459,P=0.093;但有效率比较差异

作者：陈真云；盛修贵；秦中平；李秀敏

来源：中华肿瘤防治杂志 2013 年 20卷 3期