目的:探讨临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值.方法:采用临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式对35～59岁的广州市郊区农村户籍妇女进行群体性乳腺癌筛查.全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查,超声BI-RADS 4c级和5级者活检,BI-RADS 1级和2级者于1年后随访；0、3、4a和4b级补充行X射线钼靶检查,超声和X射线钼靶均为4级以上者行活检,其余由临床医师决定随访或活检.结果:2010-01-01-2011-12-31共完成乳腺癌筛查284 168人,确诊乳腺癌151例.乳腺癌检出率为53.14/10万,检出率与活检率呈正相关,r=0.771;P=0.042.乳腺癌分期构成比0期8.6％,Ⅰ期38.4％,与住院病例相比,Ⅰ期病例明显增多,x2=13.345,P=0.01.0～Ⅱ期病例检出率为44.7/10万,每检出1例0～Ⅱ期病例需花费13.4万元；其中50～59岁组早期病例检出率为67.0/10万,明显优于35～39岁组(x2=17.172,P＜0.001)和40～49岁组(x2=4.887,P=0.027),每检出1例0～Ⅱ期病例需花费9.0万元,少于其他年龄组,和2010年广州市人均GDP值(8.8万元)相当.本项目筛查模式的敏感性为97.35％,特异性为99.89％；敏感性显著优于单纯临床体检模式(79.5％),x2=4.528,P=0.033；与超声检查模式(92.1％)和体检联合超声而不补充X射线钼
作者：许娟；王颀；马宏民；夏建红
来源：中华肿瘤防治杂志 2013 年 20卷 17期
