目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸椎转移的外科治疗策略及预后因素.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院骨科2006-01-01-2012-01-31收治,符合纳入标准的35例NSCLC胸椎转移接受手术治疗且随访完整的患者临床资料.应用Kaplan-meier生存分析和Cox回归对患者的原发病灶是否切除、是否应用前路手术、术后ASIS评分以及术前和术后KPS评分等11项因素进行分析.结果 35例患者术后中位生存时间为18.4个月.其中单纯前路胸椎转移癌切除12例,前路胸椎转移癌联合肺癌切除8例,后路椎板减压内固定手术13例,前后路联合手术切除2例.单发的胸椎病灶(P=0.005)、应用前路手术(P＜0.001)、无远处内脏转移(P=0.028)、原发灶的切除(P=0.004)、术后患者ASIS评分能够行走(P＜0.001)以及术后KPS评分≥70(P＜0.001)的患者获得了良好的预后.以上因素的多因素分析结果显示,术后患者ASIS评分能够行走(P=0.001)、切除原发灶(P=0.002)以及应用前路手术(P=0.023)是影响患者术后生存率的独立影响因素.结论 应根据NSCLC胸椎转移癌患者的整体情况及病变的特点,选择适宜的手术方式,以提高患者的生存质量,应用前路手术切除转移癌及切除原发灶可能使患者的生存期延长.
作者：王东来；李增怀；冯建刚；王雷；单保恩
来源：中华肿瘤防治杂志 2014 年 21卷 19期
