目的 探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系.方法 收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官,包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围,口腔受照平均剂量限定于＜40 Gy.分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度,并结合口腔剂量体积直方图(dose-volume histograms,DVH)分析其关系.结果 101例患者随访至2013-12-31,中位随访期为26个月,本组患者中2例因远处转移死亡;2例放疗6个月后局部复发,1例出现肺转移,至随访日期结束仍生存.91.1％(92/101)患者在IMRT期间仅发生Ⅰ～Ⅱ级黏膜反应,Ⅲ级者仅8.9％(9/101),无1例出现Ⅳ级黏膜反应;口腔剂量为28.6～65.8 Gy,平均剂量(38.1±4.66) Gy;口腔黏膜反应与口腔平均剂量(r=0.216,P=0.030)、V40(r=0.249,P=0.012)、V45(r=0.317,P=0.001)、V50(r=0.313,P=0.001)和V54(r=0.270,P=0.006)明显相关.结论 结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理,受照剂量体积的限定优化条件也较为可行,建议口腔平均剂量＜40 Gy或V40≤33％,口腔得到较好保护.

作者：郑斯明；程皖琴；苏勇；胡江；吴峥；黄邵敏

来源：中华肿瘤防治杂志 2015 年 22卷 7期