目的 探讨肝细胞-胆管细胞混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的临床特点、术后生存状况及影响因素.方法 回顾性分析2005-01-01-2013-12-31枣庄市立医院行手术切除的30例cHCC-CC患者临床资料,描述临床特点,并分析生存状况.结果 30例患者均经病理确诊为cHCC-CC.平均年龄(57.7±10.2)岁,中位年龄52岁.肿瘤大小为2～13 cm,中位数为7 cm.完整随访28例,有效随访率为93.3％.根据Kaplan-Meier生存分析,中位生存时间为18个月,中位无复发生存时间为15个月.1、3和5年生存率分别为67.8％、33.4％和24.3％,1、3和5年无复发生存率分别为58.5％、23.3％和12.1％.Cox分析结果显示,有临床症状(HR=5.1,P=0.008)、切缘阳性(HR=4.0,P=0.001)、淋巴结转移(HR=6.0,P=0.009)和脉管瘤栓(HR=2.9,P=0.019)是病死率的主要影响因素;有临床症状(HR=5.1,P=0.009)、切缘阳性(HR=6.9,P=0.006)、淋巴结转移(HR=6.6,P=0.004)和脉管瘤栓(HR=3.0,P=0.003)是复发率的主要影响因素.术后介入治疗是患者病死率(HR=0.4,P=0.015)和复发率(HR=0.5,P=0.008)的保护因素.结论 cHCC-CC预后不佳,影响cHCC-CC患者术后生存因素主要是临床症状、切缘阳性、淋巴结转移、脉管瘤栓和辅助介入治疗.

作者：王涛；邱梅清

来源：中华肿瘤防治杂志 2015 年 22卷 10期