目的:探讨混合型肝癌和胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的临床病理特点,并分析影响其预后的独立因素.方法:收集2007年1月-2011年12月行手术治疗且术后病理诊断为cHCC-CC的105例患者的临床资料,回顾分析其临床病理特点、诊断和治疗方法,采用Kaplan-Meier法分析cHCC-CC患者术后总体生存率和无瘤生存率,Cox回归模型分析其影响预后的独立因素.结果:105例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).患者男女比例为4.5∶1,平均(51.1±9.3)岁.其中乙肝表面抗原阳性93例(88.6％),肝硬化50例(47.6％).术前,71例(67.6％)甲胎蛋白(AFP)阳性(＞20μg/L),6例(5.7％)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)阳性(＞10μg/L),46例(43.8％)糖类抗原19-9(CA19-9)阳性(＞39 U/mL).患者术后1、3、5年的总体生存率和无瘤生存率分别为47.6％、27.7％、27.7％和28.6％、21.4％、11.2％,总体生存率和无瘤生存率的中位生存时间分别为8.8个月和4.2个月.多因素分析结果表明,CEA水平和肿瘤直径是cHCC-CC预后的独立危险因素.结论:cHCC-CC预后较差,CEA阳性和肿瘤直径＞3cm是肝切除术后的影响总体生存率的独立危险因素.

作者：罗贤武；袁磊；王义

来源：中国临床医学 2013 年 20卷 3期