目的 随着放疗技术的进步和颈部放疗剂量的增加,乳腺癌患者甲状腺功能减退发生率明显增加,本研究通过对比调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)计划的甲状腺剂量分布关系,探讨哪种放疗技术既能满足临床剂量要求又能更好地保护甲状腺,为制订乳腺癌放疗计划提供一定参考.方法 选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015-01-01-2017-01-31收治的30例分期为Ⅱ和Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,按统一射野标准,锁骨上区放疗剂量Dt 50 Gy/25 f,甲状腺剂量限制参数为V40＜45％,同一患者制定IMRT和3D-CRT两种放疗计划,并对两种计划的甲状腺剂量体积进行分组对照研究.结果 3D-CRT计划在相同剂量情况下甲状腺剂量分布曲线明显优于IMRT放疗计划;3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺剂量体积,V20(z=-5.353,P＜0.001),V30(z=-6.56,P＜0.001),V40(z=-6.432,P＜0.001);同时3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺最小剂量(z=-6.064,P＜0.001)扣甲状腺平均剂量(z=-5.87,P＜0.001);3D-CRT计划和IMRT计划V50(z=-0.83,P=0.407)剂量体积和甲状腺最大剂量(z=-1.688,P=0.091)差异无统计学意义.结论 乳腺癌锁骨上区IMRT放疗计划的锁骨上靶区

作者：张明；牛瑞军；魏世鸿；徐丽君；郭丽云；刘小峰；董玉梅；高力英

来源：中华肿瘤防治杂志 2018 年 25卷 7期