目的 探讨调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌放射相关甲状腺剂量-体积阈值与继发性甲状腺功能减退(HT)风险,指导治疗计划设计,降低HT患病率.方法 选取2012-01-01-2016-12-31中山大学肿瘤医院采用IMRT治疗的345例鼻咽癌患者进行回顾性分析,定期监测IMRT前后患者血清甲状腺功能变化,采用Cox回归分析影响HT发生的因素.按照甲状腺剂量-体积直方图(DVHs)曲线的3个剂量(25 Gy、35 Gy和45 Gy)和对应的照射体积(V)的6个百分点45％、55％、60％、75％、90％和95％划分组合为3组:A组(DVHs符合V25 Gy≤60％、V35 Gy≤55％、V45 Gy≤45％),B组(DVHs符合V25 Gy>95％、V35 Gy>90％、V45 Gy>75％)和C组(非A且非B组,即DVHs符合60％<V25 Gy≤95％、55％<V35 Gy≤90％、45％<V45 Gy≤75％).采用χ2检验分析A、B、C 3组间HT患病率差异,两两多重比较采用Bonferroni法(检验水准校正值为0.05/3=0.0167).结果 合并早期HT 152例(44.06％),其中症状HT 38例(11.01％).A、B和C 3组间HT患病率比较差异有统计学意义,χ2=13.669,P=0.001.两两比较结果显示,A组与B组患病率差异有统计学意义,χ2=12.907,P=0.004;B组与C组(非A且非B组)患病率差异无统计学意义,χ2=40.238,P=0.022;A组与C组患病率差异有统计学意义,χ2=94.372,P<0.001.结论 在不影响

作者：谭洪文；谢清兰；马骏

来源：中华肿瘤防治杂志 2021 年 28卷 24期